심근경색의 증상과 대처법 정의 닥터딩요 강의정리/당뇨

전세계 사망원인 1위 

심근경색

돌연사하기 전에 수개월전부터 나타나는 증상

심근경색이 발생해서 사방하기 직전에 나타나는 증상

진짜 심근경색 환자의 80%가  전형적인 증상이 있다

 

협심증???

심근경색???

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심근경색이란?

빨간색은 동맥 

동맥은 산소와 영양분을 싣고 가는 상행선

동맥이 막히면 연결된 하단 부분이 괴사가 일어난다

그래서 우리몸에 피가 흐르는게 멈추는 시간이 없도록 

심장이 매일매일 한순간도 쉬지 않고 일을 하고 있다

 

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심장에도 핏줄이 있다

관상동맥이라고 한다 - 세가닥

세가닥중에 한부분이라도  막히면 밑에 부분은 괴사가 일어난다

심근 경색이라고 한다  (괴사, 경색)

실제로 막히는 순간부터 괴사가 일어난다 

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그래서 우리 당뇨환자들이 발가락이 괴사해서 절단하기도 한다.

그 바가락이 썩는 게 심장에 일어난다고 생각하면 된다

 

협심증이란?   종류는 많아 예외적인 경우도 많지만  간단하게 설명하자면

관상동맥이 좁아진게 협심증이고 완전히 탁 틀어막힌게 심근경색이다

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심근경색은 왜 일어나는가?

심근경색의 원인이 동맥경화의 원인이기도 하다

심근경색의 원인으로는?

고혈압  당뇨병  LDL-콜레스테롤  흡연  유전  노화  원인불명의 염증

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원인이 밝혀졌는데도  왜 아직도 심근 경색으로 죽는 사람이 많나?

그 이유는?

심근경색의 원인은 다아는데 

이게 언제 발생하는지를 모르기 때문이다 

 

협심증이 있을때 약해져서  어느순간에 안쪽벽이 탁 터진다 

예측할수가 없고 그래서 갑자기 돌연사 하기도 한다 

이 인류가 아직까지 심근경색으로 죽는 사람을 

완벽히 예방하지 못하는 것이다 

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치명적인 사망률

초기 사망률이 30%에 달하며, 사망환자의 절반 이상은 병원에 도착하기전에 사망

병원에 도착해서 치료해도 9%가 사망

퇴원 후 1년 이내에 4%가 사망

돌연사 원인 80~90%가 관상동맥질환이다

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우리나라에서  심근경색이 사망원인 1위 

 

심근경색과 협심증의 증상에 대해서 설명한다

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위험인자-

고령 가족력 고혈압 당뇨병 고지혈증 흡연 불같은 성격 스트레스 --스타틴을 처방받았다면 확실함

안정형 협심증-

언덕 오를때 왼쪽 가슴 쥐어짜는 느낌 1~5분  1분이후 좋아짐

불안정 협심증-

점점 잦아짐  하루 3번이상  점점 적은 운동으로 유발  점점 길어짐 10분이상  통증 강도도 심해짐

급성 심근경색 -

쥐어짜는 흉통이 30분이상  살면서 첨보는 느낌

사망

 

**불같은 성격은  심근경색의 위험인자 (탁 터지는데 기여)** 

스타틴은 단순한 고지혈증 약이 아니고 심근 경색이 일어날 위험인자를 모두 따져서 처방

 

협심증, 심근경색의 증상=가슴통증  胸痛  흉통

흉통이 있을때 심장쪽의 문제일 가능성이 많아 보이는 거를 전형적인 흉통이라고 한다

그리고 이거는 심장 문제는 아닌거 같다는거를 비 전형적 흉통이라고한다

 

전형적인 흉통

쥐어짠다   

가슴을 짓누르는 듯하다

가슴이 빠개지는 것 같다

고추가루를 뿌려 놓은 것 같다

가슴이 벌어지는 것 같다

숨이차다

 

애매한 증상으로  체한거 같다 

속이 답답하고 하루종일 체한 것 같다, 이런증상

이분이 혈압, 당뇨를 오래 앓았다거나 어떤 심혈관 위험인자가 있으면

절대 심장질환을 배제해서는 안 된다

심근경색은 걸리면 사망이기 때문이다   

 

비전형적 흉통

국소적: 핀포인트

1분이내 또는 하루이상  (따끔따끔 하다 만다)

압통(눌러서 아픈경우)   

하지만 단정할 수 없다 

 

심장은  우리 몸가운데  정 가운데에서 약간 왼 쪽에 있다

증상으로  정 가운데서 왼쪽은 기본적으로 아픈데 

이게 심근경색이 되면 이 주변으로 통증이 뻗친다 - 너무 아프기 때문이다 

뻗치는 증상을 방사통이라고 한다

심근 경색이 오면 어디로 뻗치는가?

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전형적인 증상이 발행했다  협심증인거 같을때?

또는 전형적인 증상이 아니더라도  흉통이 자주 발생한다 

그러면 어떻게?

1. 협심증 진료:  가능하면 스텐트 시슬이 가능한

대학병원, 최소한 2차 병원 순환기(심장내과)

2. 심혈관 예방

3. 119를 부른다

 

심근경색 증상으로 죽을거 같이 아프고 땀이 비오듯하는데 

안그런사람도 있는가?

 

무증상 심근 경색이 무려 20%가 있다

 

무증상 SILENT 심근경색 (당뇨 걸린 할머니가 위험하다)

수술직후: 비 심장성 수술포함

당뇨

고령

여성

------>> 체한듯 답답하다 

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병원에서 어떤 처치를 하는가?

한밤중이라도 심장내과 교수님이 나와서 시술을 한다

호흡기나 팔목으로 들어가서 심장까지 철사를 넣어서 여기를 풍선으로 부풀리고나서

피가 통하면 볼펜스프링같은  조그마한 스텐트를 하나 거치해높고 나온다 

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'내가 심근 경색이 걸려서 저 시술을 받는데 

내가 살고 죽고 생사를 가르는 가장 중요한 요인은 뭔가?

바로 시간이다  

관상동맥이 탁 틀어막혀서 경색이 일어나는 순간부터

혈류를 개통시키는 시술을 하기까지는 정말 시간과의 싸움이다 

급성 심근경색 중에 가장 위험한게 

ST분절 상승 급성 심근경색이라는 병이 있다 

심전도를 찍었을때  ST가 올라간 걸 보는 순간

눈앞에 의학 드라마가 펼쳐진다  순간 환자를 들고 뛰게된다 

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닥터딩요 채널참조/심근경색

왜 그렇게 시간과의 싸움인가?'

막힌 순간부터

1시간안에 뚫으면 90%의 심근을 살릴수있다

2시간이후는 70% 

3시간이후는 50% 이하 

4시간이후는 20% 미만 

골든타임 

막히면 정말 빨리 심장이 썩는 것이다  

그래서 ST 분절 상승 급성 심근경색이라면 

정말 초를 다투는 시간과의 싸움이다 

 

우리들의 목숨을 건질수 있는 밥법은?

 

내가 집에서 가슴이 죽을 거 같이 아프다 

30분이상 지속된다  그리고 땀을 비 오듯이 흘린다

그러면 이거는 급성 심근경색의 가능성이 굉장히 높다 

만약에 내가 혈압, 당뇨를 앓고 있다

이러면 거의 90% 이상이다 

그런데 병원에 가 보면 아닌 경우도 있다

 

죽을것 같은 흉통+ 심한 발한

꼭  급성심근경색이 아니어도

급성폐색전증

급성대동맥박리 등

사망 가능한 질병일 가능성이 매우 높다 

전부 다 급사할 수 있는 극도롤 위험한 병들이다 

 

그러니 가슴이 죽을 것 같이 아프고 땀을 심하게 흘린다 이러면

무조건 병원 가야 된다 ---->>>119를 부른다 

 

119의 장점

스텐트 시술 가능한 병원으로 곧바로 이송

CPR 가능

제세동 가능

 

119를 타는 것만으로 생존률이 올라가는 것이다 

 

협십증 걸렸는데 왜 내가 하늘에 감사해야 되느냐?

심근경색은 죽는것이다  급사 

이세상에서 가장 치명적인 병에 그 전단계가 바로 협심증이다 

물론 협심증, 심근경색에 안 걸리는게 제일 좋다 

그런데 협심증에 걸렸다는 거는 심근 경색으로 진행할 수 있는 

여지가 굉장히 높은 사람이다 

그러니 심근경색에 앞으로 안 걸리도록 최선을 다해야겠다 

또는 심근 경색에 나중에 걸리면 

그런 비슷한 증상이 있을때 반드시 119에 전화해야겠다

이런것을 미리 알려준 거라는 의미이다 

협심증이라는 병 자체가 전조증상을 말하는 거기 때문에 

그래서 하늘에 감사하라는 것이다 

 

오늘 이 시간 협심증 환자는 심장내과 진료를 잘 보고

심근경색 유사증상이 생기면 지체없이 119를 불러야 된다

 

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